Ο παγωμένος ώμος, κλινικά γνωστός ως συμφυτική θυλακίτιδα του ώμου, παρουσιάζεται ως μια επώδυνη παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από σοβαρή δυσκαμψία και οξύ πόνο μέσα στην άρθρωση του ώμου. Παρά το γεγονός ότι δεν ενέχει σημαντικό κίνδυνο για την υγεία, η πάθηση αυτή προκαλεί δυσφορία στους ασθενείς περιορίζοντας σημαντικά το εύρος κίνησης στον πάσχοντα ώμο.
Ποιες είναι οι αιτίες του παγωμένου ώμου;
Η αιτιολογία του παγωμένου ώμου παραμένει άγνωστη, με διάφορους παράγοντες να συμβάλλουν στην εμφάνισή του. Τα άτομα άνω των 40 ετών, ιδίως οι γυναίκες, παρουσιάζουν μεγαλύτερη προδιάθεση για συμφυτική θυλακίτιδα του ώμου. Επιπλέον, η παρατεταμένη ακινησία του ώμου που προκύπτει από ρήξεις τενόντων, κατάγματα, τραυματισμούς στην περιοχή του ώμου και του αυχένα, εγκεφαλικά επεισόδια ή φάσεις μετεγχειρητικής ανάρρωσης μπορεί να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη αυτής της πάθησης. Επιπλέον, συστηματικά νοσήματα που έχουν συσχετιστεί με αυξημένα ποσοστά παγωμένου ώμου είναι τα εξής:
- σακχαρώδης διαβήτης
- διαταραχές του θυρεοειδούς
- νόσος του Πάρκινσον
- καρδιαγγειακά νοσήματα
- φυματίωση
- αυχενική μυελοπάθεια
Παγωμένος ώμος & Συμπτώματα
Ο παγωμένος ώμος συνήθως εξελίσσεται σε τρία διακριτά στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα συμπτώματα. Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο κατά τη διάρκεια τόσο των ενεργητικών όσο και των παθητικών κινήσεων του ώμου. Η διάρκειά του είναι περίπου 1-3 μήνες. Στη συνέχεια, στο δεύτερο στάδιο παρατηρείται η εμφάνιση προοδευτικής δυσκαμψίας παράλληλα με τον επίμονο πόνο, περιορίζοντας τις κινήσεις του ώμου λόγω του σχηματισμού ουλώδους ιστού στον αρθρικό θύλακο. Το στάδιο αυτό, που εκτείνεται από τον τέταρτο έως τον ένατο μήνα, συχνά παρεμποδίζει την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων ρουτίνας. Τέλος, το τρίτο στάδιο προαναγγέλλει την υποχώρηση των συμπτωμάτων, που συνοδεύεται από σταδιακή χαλάρωση του ώμου και βελτίωση της κινητικότητας της άρθρωσης.
Διαγνωστικές διαδικασίες
Φυσική εξέταση
Αφού συζητηθούν τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, διενεργείται μια ολοκληρωμένη φυσική εξέταση του ώμου από εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό. Η εξέταση αυτή περιλαμβάνει την εκτίμηση του εύρους κίνησης της άρθρωσης του ώμου και την αξιολόγηση τυχόν σχετικού πόνου. Η σύγκριση μεταξύ του παθητικού και του ενεργητικού εύρους κίνησης βοηθά στον εντοπισμό των περιορισμών, με τους ασθενείς με παγωμένο ώμο να παρουσιάζουν συνήθως περιορισμένη κινητικότητα και στις δύο κατηγορίες.
Απεικονιστικές εξετάσεις
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες απεικονιστικές μέθοδοι για να αποκλειστούν εναλλακτικές αιτίες δυσκαμψίας και πόνου στον ώμο. Οι ακτινογραφίες παρέχουν λεπτομερή απεικόνιση πυκνών δομών όπως τα οστά, διευκολύνοντας τον εντοπισμό καταστάσεων όπως η αρθρίτιδα. Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία και η απεικόνιση με υπερήχους προσφέρουν ανώτερη απεικόνιση των μαλακών ιστών, βοηθώντας στην ανίχνευση ταυτόχρονων προβλημάτων όπως η ρήξη του στροφικού πετάλου.
Πώς αντιμετωπίζεται ο παγωμένος ώμος;
Οι θεραπευτικοί στόχοι για τον παγωμένο ώμο περιλαμβάνουν τη διαχείριση του πόνου και την αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων, δίνοντας έμφαση σε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση προσαρμοσμένη στις ανάγκες του κάθε ασθενούς. Οι θεραπευτικές επιλογές κυμαίνονται από συντηρητικά μέτρα έως χειρουργικές επεμβάσεις.
Συντηρητική θεραπεία
Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων στρατηγικών για την ανακούφιση του πόνου, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
- Χορήγηση αναλγητικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
- Εγχύσεις στον ώμο
Ωστόσο, το κύριο συστατικό της συντηρητικής θεραπείας έγκειται στη φυσικοθεραπεία. Η φυσικοθεραπεία επικεντρώνεται στη διατήρηση και σταδιακή ενίσχυση της κινητικότητας του ώμου μέσω προδιαγεγραμμένων ασκήσεων που εκτελεί τακτικά ο ασθενής.
Χειρουργική παρέμβαση
Σε περιπτώσεις όπου τα συντηρητικά μέτρα δεν αποδίδουν επαρκή ανακούφιση, μπορεί να δικαιολογείται χειρουργική επέμβαση μέσω αρθροσκόπησης. Οι αρθροσκοπικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν την εισαγωγή μιας κάμερας στην άρθρωση του ώμου, επιτρέποντας την ακριβή απελευθέρωση των συμφύσεων και την ελεγχόμενη χαλάρωση των συνδέσμων για την αποκατάσταση της κινητικότητας. Η μετεγχειρητική διαχείριση του πόνου είναι ζωτικής σημασίας. Με αυτόν τον τρόπο, εξασφαλίζεται η βέλτιστη ανακούφιση από τον πόνο και διευκολύνεται η κινησιοθεραπεία μετά το χειρουργείο.
Για να μάθετε περισσότερα για τον παγωμένο ώμο και για να κλείσετε το ραντεβού σας, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε σήμερα με τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό Κωνσταντίνο Παπουτσή.
