Η εκφυλιστική ρήξη μηνίσκου είναι μια πάθηση που εμφανίζεται κυρίως σε μεγαλύτερες ηλικίες και δεν συνδέεται άμεσα με κάποιον οξύ τραυματισμό. Σε αντίθεση με την οξεία ρήξη, που συμβαίνει συχνά σε νέους και αθλητές λόγω απότομης καταπόνησης, η εκφυλιστική ρήξη προκύπτει από τη φυσιολογική φθορά των ιστών με την πάροδο του χρόνου.
Ποιες είναι οι αιτίες της εκφυλιστικής ρήξης μηνίσκου;
Η εκφυλιστική ρήξη προκύπτει ως αποτέλεσμα της σταδιακής φθοράς των μηνίσκων με την πάροδο του χρόνου. Μετά την ηλικία των 40 ετών, οι ιστοί χάνουν την ελαστικότητα και την ανθεκτικότητά τους, με αποτέλεσμα να καθίστανται πιο ευάλωτοι σε ρήξεις, ακόμη και χωρίς έντονη καταπόνηση ή τραυματισμό.
Συχνά, η εκφύλιση των μηνίσκων συνοδεύεται από άλλες παθήσεις του γόνατος, όπως η χονδροπάθεια ή η οστεοαρθρίτιδα. Σε κάποιες περιπτώσεις , ένας παλαιότερος τραυματισμός στο γόνατο μπορεί να επιταχύνει τη διαδικασία φθοράς και να οδηγήσει σε ρήξη.
Παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν σε εκφυλιστική ρήξη μηνίσκου
Ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης εκφυλιστικής ρήξης μηνίσκου, όπως :
- Η Παχυσαρκία, που επιβαρύνει τη μηχανική του γόνατος.
- Η Υπερβολική καταπόνηση λόγω επαναλαμβανόμενων κινήσεων ή έντονης άσκησης.
- Η Μυϊκή αδυναμία, ιδιαίτερα στους μηριαίους μύες, που μειώνει τη σταθερότητα του γόνατος.
Ποια συμπτώματα προκαλεί;
Η εκφυλιστική ρήξη μηνίσκου εκδηλώνεται με πόνο, οίδημα, δυσκαμψία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, με αίσθημα κλειδώματος (block)της άρθρωσης. Η ένταση των συμπτωμάτων ποικίλλει, επηρεάζοντας διαφορετικά τους ασθενείς, ανάλογα με το επίπεδο δραστηριότητας και τις καθημερινές τους συνήθειες. Όσοι επιβαρύνουν τα γόνατά τους με ορθοστασία, άνοδο και κάθοδο σκάλας ή βαριά χειρωνακτική εργασία ενδέχεται να βιώνουν εντονότερα και παρατεταμένα συμπτώματα.
Πώς γίνεται η διάγνωση της πάθησης;
Η διάγνωση βασίζεται σε κλινική εξέταση και λήψη ιστορικού, όπου ο γιατρός αξιολογεί την ύπαρξη οιδήματος ή εκκρίματος υγρού στο γόνατο.
Η μαγνητική τομογραφία αποτελεί χρήσιμο διαγνωστικό εργαλείο, καθώς προσφέρει λεπτομερείς εικόνες της άρθρωσης, αναδεικνύοντας την έκταση της ρήξης και τυχόν συνοδές βλάβες. Ωστόσο, δεν αρκεί η απλή απεικόνιση για να καθορίσει τη βαρύτητα της κατάστασης. Η οριστική διάγνωση και η επιλογή θεραπείας βασίζονται στην εκτίμηση των συμπτωμάτων και των αναγκών του κάθε ασθενούς.
Πώς αντιμετωπίζεται η εκφυλιστική ρήξη μηνίσκου;
Η θεραπεία διακρίνεται σε συντηρητική και χειρουργική, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης και την ανταπόκριση του ασθενούς στις αρχικές παρεμβάσεις.
Συντηρητική θεραπεία
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία ξεκινά με συντηρητικά μέτρα, τα οποία στοχεύουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της κινητικότητας. Περιλαμβάνει:
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής.
- Παγοθεραπεία, για τη μείωση του οιδήματος.
- Ενδαρθρικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών, σε περιπτώσεις επίμονων συμπτωμάτων.
- Αυτόλογους βιολογικούς παράγοντες (PRP), για την προώθηση της αναγέννησης των ιστών.
- Φυσικοθεραπείες, που περιλαμβάνουν ασκήσεις ενδυνάμωσης και βελτίωσης της ευλυγισίας.
Χειρουργική θεραπεία
Όταν η συντηρητική αγωγή δεν αποδίδει και τα συμπτώματα επιμένουν, προτείνεται η αρθροσκοπική επέμβαση. Η αρθροσκόπηση γόνατος πραγματοποιείται μέσω μικρών οπών, χρησιμοποιώντας κάμερα υψηλής ευκρίνειας και ειδικά μικροεργαλεία.
Η διαδικασία περιλαμβάνει μερική μηνισκεκτομή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αφαιρούνται τα εκφυλισμένα τμήματα του μηνίσκου, αφήνοντας το υγιές μέρος ανέπαφο. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 30 λεπτά και δεν απαιτεί νοσηλεία. Ο ασθενής μπορεί να βαδίσει από την πρώτη κιόλας ημέρα. Η πλήρης επάνοδος στην καθημερινότητα, την εργασία και τη φυσική δραστηριότητα επιτυγχάνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Συρραφή μηνίσκου ή μηνισκεκτομή;
Η επιλογή μεταξύ συρραφής μηνίσκου και μηνισκεκτομής εξαρτάται από το είδος της ρήξης. Στους νεότερους ασθενείς, που παρουσιάζουν οξείες τραυματικές ρήξεις σε αγγειούμενες περιοχές του μηνίσκου, προτιμάται η συρραφή, εφόσον υπάρχει η δυνατότητα επούλωσης.
Αντίθετα, στις εκφυλιστικές ρήξεις, που παρατηρούνται σε μεγαλύτερες ηλικίες, προτιμάται η μερική μηνισκεκτομή, καθώς η δομή του μηνίσκου είναι ήδη αλλοιωμένη και δεν υπάρχει δυνατότητα φυσικής επούλωσης.
Εάν αντιμετωπίζετε επίμονο πόνο στο γόνατο, επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό Κωνσταντίνο Παπουτσή ο οποίος διαθέτει εκτενή εμπειρία στις παθήσεις του γόνατος και εφαρμόζει εξατομικευμένες θεραπευτικές προσεγγίσεις, με στόχο την αποκατάσταση της λειτουργικότητας της άρθρωσης και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας.
