Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (ΣΚΣ) είναι μια νευρολογική πάθηση που προκύπτει από πίεση στο μέσο νεύρο, το οποίο περνάει από έναν στενό δίαυλο στον καρπό, γνωστό και ως καρπιαίο σωλήνα. Το συγκεκριμένο νεύρο είναι υπεύθυνο για την αισθητικότητα και την κινητικότητα του αντίχειρα και των τριών μεσαίων δακτύλων (δείκτη, μέσου, και μισού παράμεσου). Όταν το μέσο νεύρο πιέζεται ή ερεθίζεται, αναπτύσσονται συμπτώματα που επηρεάζουν την καθημερινή ζωή και μπορεί να απαιτήσουν θεραπεία.
Τι προκαλεί το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;
Το ΣΚΣ οφείλεται σε αυξημένη πίεση στο μέσο νεύρο, που προκαλείται από οίδημα του εγκάρσιου συνδέσμου του καρπιαίου σωλήνα. Η πάθηση αυτή εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, ιδιαίτερα σε γυναίκες. Μάλιστα, οι γυναίκες παρουσιάζουν 3 φορές περισσότερες πιθανότητες να το αναπτύξουν σε σύγκριση με τους άνδρες.
Οι πιο κοινές αιτίες περιλαμβάνουν:
- Επαναλαμβανόμενες κινήσεις του χεριού, είτε από εργασία στον υπολογιστή είτε από αθλητικές δραστηριότητες
- Ηλικία, καθώς οι μεγαλύτερες ηλικίες είναι πιο επιρρεπείς
- Κληρονομικοί παράγοντες, που μπορεί να κάνουν τον καρπιαίο σωλήνα στενότερο από το κανονικό
- Ιατρικές καταστάσεις όπως ο διαβήτης, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και οι διαταραχές του θυρεοειδούς
- Ορμονικές αλλαγές λόγω εγκυμοσύνης, που μπορεί να οδηγήσουν σε οίδημα και επιβάρυνση του νεύρου
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι συνήθως σταδιακά και μπορεί να περιλαμβάνουν μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα δάκτυλα. Το μικρό δάκτυλο δεν επηρεάζεται καθώς το μέσο νεύρο δεν το τροφοδοτεί. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εντείνονται κατά τη συλληπτική κίνηση αντικειμένων όπως ένα τηλέφωνο ή ένα ποτήρι. Επιπλέον, μπορεί να παρουσιαστεί έντονα κατά τη διάρκεια της νύχτας, ξυπνώντας τον ασθενή και αναγκάζοντάς τον να τινάζει το χέρι του.
Καθώς η πάθηση προχωρά, εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία και δυσκολία στο να κρατήσει κανείς αντικείμενα, λόγω της προοδευτικής αποδυνάμωσης των μυών που συνδέονται με το μέσο νεύρο. Στην πιο σοβαρή φάση, εμφανίζεται έντονος πόνος στον καρπό και στα πρώτα τρία δάκτυλα, που περιορίζει σημαντικά τη λειτουργικότητα του χεριού.
Πώς τίθεται η διάγνωση για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;
Για τη διάγνωση του ΣΚΣ, αρχικά λαμβάνεται ένα αναλυτικό ιστορικό και στη συνέχεια πραγματοποιείται κλινική εξέταση. Οι γιατροί συνήθως εφαρμόζουν ειδικά κλινικά τεστ (Tinel – Phalen test) για να αξιολογήσουν την ευαισθησία και την κινητικότητα του χεριού.
Σε πιο εξειδικευμένες εξετάσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλεκτρομυογράφημα άνω άκρων, το οποίο είναι ένα αξιόπιστο διαγνωστικό εργαλείο για την επιβεβαίωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Αυτή η εξέταση καταγράφει τη μεταβίβαση των νευρικών ερεθισμάτων και βοηθάει στον καθορισμό της σοβαρότητας της πάθησης.
Θεραπευτικές επιλογές
Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική. Ο Ορθοπαιδικός προτού προτείνει την κατάλληλη θεραπεία λαμβάνει υπόψιν τα εξής:
- Ηλικία
- Ιατρικό ιστορικό
- Προσωπικές προτιμήσεις ασθενούς
Συντηρητική θεραπεία
Οι μη χειρουργικές θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Τοποθέτηση νάρθηκα: Χρησιμοποιείται για την σταθεροποίηση του καρπού και τη μείωση της πίεσης στο μέσο νεύρο.
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Συχνά συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο.
- Εργονομικές αλλαγές: Η αναπροσαρμογή της θέσης του πληκτρολογίου και άλλες αλλαγές στη διάταξη του γραφείου μπορεί να βελτιώσουν σημαντικά τα συμπτώματα.
- Ένεση κορτιζόνης με τοπικό αναισθητικό , στο σημείο , μπορεί μερικές φορές να φέρει αποτέλεσμα.
- Φυσικοθεραπεία: Οι ασκήσεις διάτασης και ενδυνάμωσης υπό την επίβλεψη ειδικού βοηθούν στην ενίσχυση των μυών του χεριού και στη βελτίωση της κινητικότητας.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως αναγκαία σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν τα συντηρητικά μέτρα δεν αποδίδουν. Η διαδικασία της αποσυμπίεσης γίνεται μέσω ανοικτής επέμβασης, με στόχο την απελευθέρωση του μέσου νεύρου.
Είναι σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν παρουσιάζετε συμπτώματα συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, για να προλάβετε πιθανές επιπλοκές και να βελτιώσετε την ποιότητα της ζωής σας.
Εάν παρουσιάζετε συμπτώματα συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό Κωνσταντίνο Παπουτσή για μια άμεση και αποτελεσματική λύση στο πρόβλημά σας.
